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　　【医疗专业面试-检验专业知识】

　　简述哪些指标能反映肾小球滤过功能

　　参考解析：

　　反映肾小球滤过功能的金标准是菊粉清除率。其他指标还有内生肌酐清除率、血清肌酐浓度、血清尿素浓度和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。

　　（1）菊粉清除率异常结果为降低。引起菊粉清除率降低的疾病有心衰和急、慢性肾炎。

　　（2）内生肌酐清除率（Ccr）指肾脏在单位时间内（min）将肌酐从一定量血浆中全部清除并由尿排出时被处理的血浆量（mL）。是用来判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在做肾功能试验前检查。

　　（3）血清肌酐主要从肾小球滤过，仅少量由近端小管排泌，不被肾小管重吸收，其血浆浓度取决于肾脏排泄能力，一定程度上可反映肾小球滤过功能。血肌酐增高见于各种肾病、肾衰竭、心肌炎、肌肉损伤等；血肌酐减低见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。尿肌酐排泄量增高也可导致血肌酐降低，如甲状腺功能减退等。

　　（4）血清尿素为体内蛋白质的终末代谢产物，可自由通过肾小球滤过膜滤入原尿，约50%可被肾小管重吸收。在食物摄入及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾排泄能力，因此，在一定程度上可反映肾小球滤过功能。

　　血尿素不能作为早期肾功能损伤的指标，但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症患者，血尿素的增高程度通常与病情严重性一致，可作为肾衰竭透析充分性的判断指标。

　　（5）半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 评价肾小球滤过率，能敏感反映早期肾功能损害。用于肾脏透析、糖尿病肾病、肾移植、肿瘤患者的肾功能监控。

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