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考点十四、恶心与呕吐
(一)概述
恶心是指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状。 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。
(二)常见病因
反射性呕吐:消化道疾病常见。 中枢性呕吐:颅内压增高,前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐:晕动症。
(三)临床特点
1.呕吐与进食的关系
餐后近期呕吐集体发病者，多由食物中毒所致
餐后即刻呕吐精神性呕吐
延迟性呕吐胃动力下降或胃排空延迟
餐后呕吐幽门梗阻
2.呕吐物的性质
带发酸、腐败气味胃潴留、幽门梗阻
带粪臭味低位小肠梗阻
不含胆汁梗阻多在十二指肠乳头以上
大量酸性液体者促胃泌素瘤或十二指肠溃疡
无酸味者贲门狭窄或贲门失弛缓症
咖啡渣样呕吐物上消化道出血
(四)处理原则
1.紧急处理及病因治疗 中枢性呕吐且呈喷射状，可能是颅高压引起，应立即给予脱水治疗。
2.对症治疗
止吐维生素 Ｂ ６ 、灭吐灵、氯丙嗪
解痉止痛阿托品、山莨菪碱
镇静剂苯巴比妥、地西泮
纠正水、电解质及酸碱失衡、胃肠减压
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