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考点二十三、肺炎
(一)临床表现
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约 1/3 患者患病前有上呼吸道感染。 病程 7~10 天。
1.寒战与高热 典型病例为突然寒战起病，继之高热，体温可高达39~40 ℃，年老体弱者可仅有低热或不发热。
2.咳嗽与咳痰。
3.胸痛 炎症累及胸膜时可有胸痛，常呈针刺样痛，可放射至肩或腹部。
4.呼吸困难。
5.肺炎球菌肺炎多呈急性面容，双颊绯红，可有肺实变体征，病变部位可闻及湿性啰音。
(二)诊断与鉴别诊断
1.肺炎的诊断:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛②发热③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音④白细胞增多或减少⑤胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
2.重症肺炎的诊断标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。
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