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考点二十六、胃食管反流病
(一)概述
胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)组织学改变。 以食管下端括约肌部功能障碍为主。
直接损伤食管黏膜的因素:胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。
(二)临床表现
常见典型症状:胃灼热、反酸等反流症状。
非典型症状:胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感。
(三)诊断
1.吞咽困难、消化道出血、呼吸困难、体重减轻或有肿瘤家族史——行胃镜检查，与其他良恶性疾病鉴别。
2.食管 X 线钡餐——用于不适合或不愿意接受胃镜检查者，对诊断食管裂孔疝有帮助。
3.24 小时食管 pH——为食管内有无病理性酸反流提供客观依据。
4.食管压力测定。
5.滴酸试验——用于胸骨后疼痛的鉴别诊断。
6.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗——PPI1 片，每日 2 次，连用 7~14 天。 如效果明显，胃食管反流病的临床诊断基本成立。
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