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　　【药学专业面试常考题目】

　　请简述一下硝酸甘油的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应

　　参考解析：

　　硝酸酯类具有相似的药理作用、作用机制及不良反应，但生物利用度、起效时间和作用维持时间等药动学特点有较大差异。硝酸甘油是第一个用于心绞痛治疗的药物，因其起效快、疗效确切，使用方便、经济，目前仍是防治心绞痛的常用药物。

　　硝酸甘油的作用机制是：硝酸甘油进入机体部分经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮，一氧化氮与巯基相互作用生成亚硝基巯醇，使环鸟苷酸生成增多，激活环鸟苷酸依赖性蛋白激酶，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

　　具体药理作用概括为：第一改变血流动力学，减少心肌耗氧量。第二改变心肌血流的分布，增加缺血区血液供应。第三保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。第四轻微的抗血小板作用。

　　硝酸甘油在临床上属于硝酸酯类起效最快的药物，故主要应用于心绞痛、急性心肌梗死，此外因其扩张静脉和动脉，减轻心脏前、后负荷，故也用于慢性心力衰竭和控制血压等。

　　硝酸甘油不良反应轻，临床应用较安全，主要不良反应与舒张血管作用有关。如面部血管扩张引起面部潮红，搏动性头痛，也可增加颅内压，故颅脑出血、颅外伤者禁用。下肢血管扩张出现直立性低血压及晕厥。眼内血管扩张升高眼压，故青光眼患者应慎用。超剂量时可引起高铁血红蛋白血症，出现口唇及指甲发绀并继发呼吸急促、眩晕、意识丧失，可静脉注射亚甲蓝治疗。

　　硝酸酯类不合理应用可致耐药性的发生，故需合理给药，减少耐药性的发生。

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