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　　【医疗结构化面试—应急应变常考试题】

　　在坐诊的时候，一年轻男子突然撞到你面前，双手掐着喉咙，突然他面色青紫，呼吸困难，此时你正在上班，你怎么做？

　　参考解析：

　　任何时刻，作为一名医务人员都应该秉承生命至上、救人第一的原则，所以遇到这种情况，要第一时间作出处理，最大程度保障患者的生命安危。

　　当坐诊时遇到男子面色青紫，呼吸困难，说明这位患者此时呼吸不畅，濒临窒息，我会立刻警觉起来，利用自己的专业知识对这名男子迅速进行处理，同时安慰其他就诊的患者予以耐心等待。

　　我会查看这名患者到底是什么样原因引起的窒息，如果是吞食异物导致的气管阻塞，那我会采取海姆立克急救法展开施救。我以前腿弓后腿蹬的姿势在患者身后站稳，让其身体略前倾，然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。咳出异物后这名男子应该无大碍，安抚好他的情绪，并教育他进食时的注意事项，比如不要说话不要笑、细嚼慢咽等，然后再恢复正常的诊疗秩序。

　　如果患者是由于大量咯血引起的，我会立刻让患者采取头低足高俯卧位，头偏向一侧，同时轻轻拍患者的背部，把咯血块咳出以保持呼吸道通畅，或直接刺激咽部咳出血块。必要时紧急联系同事进行负压吸引或气管切开，以解除呼吸道阻塞的问题，之后让患者转入专门的科室进行后续治疗。之后，再继续我的诊疗工作。

　　通过这个事件让我认识到在工作中提高运用急救措施的能力是非常重要的，一方面自己要在以后的医疗工作中不断加强业务学习，尤其要扎实掌握各种急救操作技能，另一方面建议医院可以通过微博、公众号、短视频等方式给民众宣传急救常识、提高急救技能，在关键时刻学会自救。

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