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　　【医疗结构化面试热点】互联网+医疗健康发展问题

　　热点链接:

　　2023年3月4日、5日，“两会”的召开恰逢全面贯彻落实党 的 二 十 大精神的开局之年，也是实施“十四五”规划承上启下的关键时期。近年来，“互联网+医疗健康”发展迅速。截至 2021 年底，全国互联网医院已达 1700 多家。随之而来的是误诊白诊、先药后方、AI 开处方、诊疗事故等乱象，成为埋在行业里的一颗颗“暗雷”。

　　据有关报道，“患者嘴里出现很多白色的皮，喝水都疼”，在线问诊多位医生却得到了不同的诊断结果：有的认为是“舌炎引起口腔溃疡”，有的诊断为“口腔发炎”，还有的称是“念珠菌感染”，到底哪个医生说的对？类似这种情况应引起我们的反思和重视。

　　政策理论:

　　2019年，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，要求健全“互联网+”医疗服务价格形成机制，明确“互联网+”医疗服务的医保支付政策。2020 年，国家医保局公开《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，支持符合规定的“互联网+”医疗服务发展，对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策。

　　     1.背景

　　政府工作报告中指出，回顾过去五年工作，我国持续提高基本医保和大病保险水平、将更多群众急需药品纳入医保报销范围、住院和门诊费用实现跨省直接结算、药品和医用耗材集中带量采购……近年来，“异地就医”、“医保支付改革”、“医保基金监管”等也频频成为事关医疗民生的热议话题。

　　     2.问题

　　目前互联网购药医保支付还未完全打通。各地医保政策不同，且医保结算涉及医保、医院、药店、患者等各类信息，打通工作难度较大。此外，互联网购药未真正贴近需求。对于老年人、身体不便者、慢病患者等重点特殊人群，购药时效性和药品安全性难以保障，且对药品种类仍有一些特定限制。药品监管难度较大。药品是一种特殊的商品，当前对处方、配送等关键环节监管难度较大，互联网购药容易出现处方真假难辨、药品质量不合格、骗保等系列问题。

　　     3.对策

　　(1)相关部门可以加强互联网购药医保支付模式的顶层规划。持续完善“线上就医、线上购药”一体化平台，高标准推行互联网购药医保支付模式，实现电子处方流转、在线支付结算等便利服务，组织优质医保定点药房入驻购药平台，重点打造成熟的“手机下单、平台接单、医保支付”模式，实现线上线下融合的医保购药场景，方便老年人、身体不便者、慢病患者等重点特殊人群进行互联网购药。

　　(2)加强药品配送管理和智能售药自助终端的布放。增强与各类配送平台的联动，强化药品配送管理，探索线下专人配送模式，解决互联网购药的及时性、安全性问题，让取药像取快递一样方便；加快智能售药自助终端在老旧小区、新兴城区、乡镇、农村等区域的布放，让自助设备走进城市社区、走进基层农村，解决药品供给的“最后一公里”问题。

　　(3)建立协同联动机制，持续加强对互联网购药医保支付模式的监管力度。借助区块链、物联网等先进技术，加强对药品来源、药品质量的监管，确保供应链的可追溯性；对配送质量、收费标准、线上服务质量等方面进行规范化、系统化管理，确保供应链的稳定性、可靠性；严格开展实名认证工作，充分借助人脸识别、指纹认证等安全手段，确保就诊参保人使用真实身份，防止出现冒名就医、盗刷、套刷医保卡等违法违规行为，保障医保使用规范和医保资金安全。

　　知识运用：

　　1.近年来，网上药店和线上问诊平台层出不穷，但是，许多患者在试用后感觉并不理想，许多线上的问诊过程由于患者能提供的参考检查不够清楚或不全等原因，最后大夫很难给出具体的治疗方案，甚至出现误诊等严重的情况。对此，谈谈你的看法？

　　2.国家医保局公开《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，支持符合规定的“互联网+”医疗服务发展，对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策。谈谈你的看法？

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