2023年医疗招聘临床专业面试：脑出血常见于哪些情况及治疗方法？

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　　医疗事业单位招聘专业面试：脑出血常见于哪些情况及治疗方法？如何处理？

　　【参考解析】

　　脑出血，也称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20～30%，急性期病死率为30～40%。脑出血的患者早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

　　脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，主要见于以下几种情况：

　　一、高血压合并细小动脉硬化：最常见的病因，约占60%;

　　二、动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂：约占30%，如先天性脑血管畸形;

　　三、血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病等;

　　四、其他：脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗。

　　脑出血的患者往往由于用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素发病，预后较差，所以及时正确的处理脑出血是至关重要的。面对此种情况，我会采取如下处理：

　　(1)嘱患者卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变;

　　(2)保持呼吸道通畅，必要时应排空胃内容物;

　　(3)防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等;

　　(4)调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间;

　　(5)明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;

　　(6)积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节;

　　(7)病情危重出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗;

　　(8)只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。

　　综上所述，脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能、防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能有益，还能够提高患者的生活质量。

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