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　　1-5题均为单项选择题

　　1、镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是

　　A、凝固性坏死

　　B、液化性坏死

　　C、干酪样坏死

　　D、脂肪坏死

　　2、尸检病理见脏层胸膜多发、 粟粒大小、 一致性硬结节，首先考虑

　　A、小叶性肺炎

　　B、肝癌肺转移

　　C、血源性播散性结核

　　D、栓塞性肺囊肿

　　3、下列创伤中，能完全修复的是

　　A、闭合性骨折

　　B、一期愈合的手术切口

　　C、二期愈合的手术切口

　　D、三度烧伤的创面

　　4、在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要作用的因素是

　　A、成纤维细胞

　　B、毛细血管

　　C、细胞外基质

　　D、良好的血供

　　5、下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是

　　A、纤维性骨痂形成

　　B、骨性骨痂形成

　　C、骨不愈合

　　D、骨痂重塑完成

　　答案及解析

　　1. C 【解析】 凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、 出血和炎症反应带，在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状如干酪，称为干酪样坏死，镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，液化性坏死镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解，脂肪坏死为液化性坏死的一种特殊类型，主要有酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死两种，前者常见于急性胰腺炎时，脂肪自身消化和胰腺周围的脂肪组织被分解，其中脂肪酸与组织中的钙结合成钙皂，表现为不透明的灰白色斑点或斑块，光镜下坏死的脂肪细胞仅留下模糊的阴影，外伤性脂肪坏死大多见于乳房，由于脂肪组织受外伤，脂肪细胞破裂，脂肪外逸，并常在乳房内形成肿块，镜下可见大量吞噬脂滴的巨噬细胞(泡沫细胞) 和多核异物巨细胞。

　　2. C 【解析】 该病例见脏层胸膜多发、 粟粒大小、一致性硬结节，应首先考虑血源性播散性结核，引起全身粟粒性结核病，这是其特征性结节，小叶性肺炎病理改变为以细支气管为中心的化脓性炎症，肝癌肺转移淋巴结大小不一定一致，栓塞性肺囊肿不会产生这类硬结节。

　　3. A 【解析】 骨的再生能力很强，一般而言，经过良好复位的单纯性外伤性骨折，几个月内便可完全愈合，恢复正常结构和功能，而一期愈合的手术切口、 二期愈合的手术切口和三度烧伤的创面愈合过程均有瘢痕形成，属于不完全修复。

　　4. C 【解析】 在伤口愈合过程中，增生的成纤维细胞和内皮细胞数量逐渐减少，成纤维细胞开始合成更多的细胞外基质并在细胞外积聚，细胞外基质包括胶原蛋白、 弹力蛋白、 黏附性蛋白和整合素、 基质细胞蛋白、 蛋白多糖和透明质酸素等，其主要作用是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。

　　5. B 【解析】 骨痂形成可分为纤维性骨痂形成和骨性骨痂形成两个阶段，在纤维性骨痂形成过程中，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，在骨性骨痂形成过程中，纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨，编织骨结构不够致密，骨小梁排列紊乱。

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