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【医疗结构化面试—综合分析现象类】
某地探索上线“先诊疗、后付费”的“信用＋医疗”服务模式，患者凭信用，可享初始信用就医额度，一次就诊一次缴费，免除挂号、检查、检验、取药等重复排队缴费的情况。对于某地实行信用医疗，患者可以在48小时之内支付费用，你怎么看？
评分要点：
（1）要求考生需要理解信用医疗政策的目的是方便患者就医，提高医疗服务效率，缓解患者看病难、看病贵的问题。
（2）考查考生对该政策的分析能力，是否能够全面、客观地分析其优点和存在的问题。该政策有诸多优点，包括提高医疗服务效率、方便患者就医、缓解医院现金流压力等方面。但也存在一些可能的问题，如信用风险、患者逃费等。
（3）能够将该政策与实际情况相结合，提出切实可行的改进建议。
思路分析：
总（扣题）：表明实行信用医疗，患者可以在 ４８ 小时之内支付费用，这是一把双刃剑，在给人民群众带来便利的同时也存在一定的风险，要具体问题具体分析。
分（分析＋对策）：可减轻患者诊疗负担，树立医院良好形象，缓解医患关系紧张局面；但信用医疗也存在漏洞。
从各个主体提出解决对策：国家政府部门牵头，构建社会信用体系；完善失信行为惩罚措施；建立信用医疗补充系统，设立应急基金；试点完善后再全面推广。
总（升华）：信用医疗的推广不能操之过急，需要不断尝试完善。
作答参考：
随着社会信用体系的构建，个人信用在日常生活中越来越重要。对于某地实行信用医疗，患者可以在 ４８ 小时之内支付费用，这是对信用体系延伸到医疗系统的一种新尝试，这是一把双刃剑，在给人民群众带来便利的同时也存在一定的风险，因此我认为应当具体问题具体分析。
首先，实行信用医疗为部分就诊的患者提供了便利且一定程度上减少了患者的就诊负担。信用医疗的开展为一些经济困难的患者提供了筹款的时间，方便了患者就医，让患者的疾病能够得到及时治疗，早日获得康复。
其次，实行信用医疗能够为医院树立良好的品牌形象，缓解紧张的医患关系。信用医疗让患者看到了医疗系统的人文关怀，一定程度上缓解了看病难，看病贵的问题，能够促进医患关系更加和谐。
但是，信用医疗也存在一定的漏洞和风险，比如信用医疗的适用对象如何定义，实行信用医疗的患者不守信用48小时后不缴费如何处理，患者不缴费后这些费用支出由谁承担等。
因此，我认为应该在鼓励推广信用医疗的同时还应当及时修补信用医疗的漏洞，具体解决措施如下：
第一，由国家政府部门牵头，构建社会信用体系。国家相关部门根据手头的信息，将人民群众的信用纳入社会信用体系进行联网管理，并根据群众信用进行分级划分，分为优等、中等和一般，根据信用等级规定能够享受到的信用医疗等级也不同。
第二，完善失信行为惩罚措施。将所有的信用体系进行联网管理的同时出台失信行为惩罚措施。设立信用积分系统。守信行为积分，失信行为扣分，积分下降到一定程度要纳入失信人系统，并限制高消费，如禁止乘坐高铁、飞机、限制子女入优等学校等。
第三，建立信用医疗补充系统，设立应急基金。一方面政府部门根据具体情况，给予信用医疗资金、政策的倾斜，设立应急基金，对于医院由于患者没有缴费的损失给予一定的补偿；另一方面对纳入信用医疗的患者给予相应的约束，比如要提前申报、提供房产和车产抵押等。
第四，在试点完善之后全面推广信用医疗体系。信用医疗的推行有利于缓解看病难、看病贵的问题，所以对于信用医疗应当先小地区进行试点，针对试点过程中存在的问题及时解决，不断完善后推广到全县、全市、全省甚至全国。
总之，信用医疗的推广不能操之过急，而是要不断地尝试并完善，不断摸索符合中国国情的信用医疗体系。
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