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　　医疗事业单位招聘专业面试：试述急性中毒时洗胃的注意事项

　　【参考解析】

　　洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。

　　其注意事项有：

　　①首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐。

　　②准确掌握洗胃禁忌症和适应症。适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸强碱)、中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。患者吞服强酸强碱等腐蚀性的药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎。

　　③灌洗液的温度为25～38度，不可过高或过低。每次灌洗量300～500ml为宜。

　　④急性中毒患者，应紧急采用口服催吐法，必要时进行洗胃，一减少毒物的吸收。插管时，动作要轻柔，切勿损伤食管黏膜，或误入气管。

　　⑤选择合适的洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。为幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃内潴流量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，同时洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行。

　　⑥洗胃过程中，严密观察面色、生命体征、意识、瞳孔、口鼻腔黏膜、洗出液的颜色、气味、出入量的平衡情况，防止窒息及洗胃并发症，洗胃并发症包括胃扩张、胃穿孔、大量低渗性洗胃液致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，昏迷患者误吸或过量胃内液体反流致窒息，迷走神经兴奋反射性心脏骤停等，及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。

　　⑦注意患者的心理状态、合作程度及康复的信心。向患者讲述操作过程中可能出现的不适，如恶心等，希望得到患者的合作;告知患者和家属有误吸是的可能和风险，取得理解;向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒药者，耐心劝导，针对性心理护理，帮助其改变认知，要为患者保守秘密与隐私，减轻其心理负担。

　　⑧洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解和抑制。

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