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2023年医疗招聘中医专业面试:石膏和知母的鉴别及应用

海南华图 | 2023-07-27 19:05

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  医疗事业单位招聘专业面试:石膏和知母的鉴别及应用

  【参考解析】

  中医专业面试对于中药的考查,常考题型为要对鉴别,鉴别的中药往往为同一类药物或者功效有相似点,并且在使用时常相须为用,今天就以石膏和知母的鉴别为例,讲解此类题目的作答方法。

  首先,总述二者的相同点

  石膏和知母均为清热泻火药,均具有清热泻火,除烦止渴的作用,用于治疗温热病气分实热证以及肺热咳嗽。

  其次,分述二者的不同点:

  (1)石膏:甘、辛,大寒。归肺、胃经。重在清脏腑实热,泻肺胃实火,长于清解。清肺火治疗肺热咳喘;清泻胃火,可用治胃火上攻之牙龈肿痛,常配黄连、升麻等药用,如清胃散;配知母、生地黄、麦冬等,可用治胃热上蒸、耗伤津液之消渴证,如玉女煎;此外,煅石膏外用收敛生肌,收湿,止血,用于疮疡溃后不敛、湿疹,烧烫伤,外伤出血等。

  (2)知母:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。质润,具有滋阴润燥作用,泻火兼清润,既用于肺热咳嗽,又可用于阴虚燥咳,常配伍贝母;能泻肺火、滋肺阴,泻胃火、滋胃阴,泻肾火、滋肾阴,可用治阴虚内热之消渴证,常配天花粉、葛根等药用,如玉液汤;还能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸,用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者,常配黄柏、地黄等药用,如知柏地黄丸;还可滋阴润燥,用治阴虚肠燥便秘证,常配生地黄、玄参、麦冬等药用。清热泻火宜用生知母;滋阴降火宜用盐水炙知母。知母有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。

  再次,论述二者在临床应用

  二者常相须为用,治疗里实热证。如白虎汤主治气分热盛证,症见身热、汗出、口渴、脉洪大。方中君药生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热;臣药知母,苦寒质润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥救已伤之阴津。二者相须为用,增强清热生津之功。

  【珍题回放】

  石膏和知母有何异同?应如何应用二者?

  【答题思路】

  总:(相同点及举例应用)→分:(石膏、知母作用特点+功效、相须为用的应用举例)


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