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2023年医疗招聘中医专业面试:益火补土法和培土制水法

海南华图 | 2023-07-25 11:34

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  医疗事业单位招聘专业面试:五行学说易错知识点之益火补土法和培土制水法

  【参考解析】

  根据五行相生相克规律确立的治法是事业单位招聘的高频考点,其中的益火补土法和培土制水法,是考生集中出错的地方,建议考生在复习时,要注重对该治法内涵理解,提高答题正确率。

  1.根据五行相生规律确立的治法之益火补土法

  按五行相生次序来说,心属火,脾属土,火不暖土应当是心火不暖脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土。

  但自命门学说兴起以来,多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此,目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾失健运之证,而少指心火与脾阳的关系。

  因此,益火补土法是温肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。脾肾阳虚,不能温化水液,导致体内水湿泛滥,泛溢于肌肤则表现为水肿,可用真武汤温肾助阳利水;肾阳虚衰,脾失温煦,不能腐熟水谷成泻,甚者则出现命门火衰之五更泄泻,可用四神丸,温肾暖脾,固肠止泻。

  2.根据五行相克规律确立的治法之培土制水法

  按照五行相克次序来说,脾属土,肾属水,土不制水,应当是脾土不能制约肾水,而培土制水应当是健脾土以利肾水。

  但水肿的发生与肺脾肾三脏关系都十分密切,张景岳云:“水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”按此论据,脾土有制水的作用,治疗水肿最应重视脾土。

  因此培土制水法是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法,又称为敦土利水法。适用于脾虚不运,水湿泛滥而致水肿胀满之证。此处的“水”并不是指肾水,而是肺脾肾功能失调,水液代谢失常产生的病理水液。如十枣汤证因水饮壅盛于里,停于胸胁,或水饮泛溢肢体所致,为水饮壅盛之实证,治宜攻逐水饮,使水邪速下。方中甘遂、大戟、芫花合用,则经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐。加用大枣十枚煎汤送服,寓意有二,一者缓和诸药毒性,益气护胃,减少药后反应,二者可培土制水,邪正兼顾。


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