2023年海南医疗卫生笔试每日一练【2023.1.13】

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　　1-5题均为多项选择题

　　1、下列关于冠状动脉粥样硬化的说法，正确的是

　　A、可引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死等

　　B、基本病变包括脂纹纤维斑块、粥样斑块等

　　C、最易发生于左冠状动脉主干

　　D、主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等

　　2、马某，男，30 岁，着凉后咳嗽、咳痰，感全身肌肉酸痛，食欲减退，发热，心慌，多汗，查体发现一侧甲状腺肿大，质硬，有触痛，为明确诊断应完善哪些检查

　　A、肝功能

　　B、甲状腺功能

　　C、131 I摄碘率

　　D、雌激素

　　3、患者李 xx，男，50 岁，既往有慢阻肺疾病，近年来出现一般体力活动后出现心悸、气喘、下肢水肿，近期感染后，突发咳粉红色泡沫痰，应该对该患者采取下列哪项急救措施

　　A、应用血管扩张剂

　　B、静脉注射吗啡镇静

　　C、低流量吸氧

　　D、半卧位或端坐位，双下肢下垂

　　4、下列疾病，属于口腔粘膜癌前状态或潜在恶性疾患的有

　　A、天疱疮

　　B、扁平苔鲜

　　C、白斑

　　D、念珠菌病

　　5、关于一氧化碳中毒的描述正确的有

　　A、一氧化碳与血红蛋白结合率超过氧与血红蛋白结合率

　　B、应尽快进行吸氧和高压氧的治疗

　　C、输血是其重要治疗手段

　　D、患者皮肤呈樱桃红色

　　答案及解析

　　1. ABD 【解析】冠状粥样硬化症以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支，故答案选 ABD。

　　2. BC 【解析】根据题干信息可以断定该患者为亚急性甲状腺炎，需要对患者的甲状腺功能、甲状腺摄碘率等进行诊断及鉴别诊断。

　　3. ABD 【解析】发生急性心力衰竭时，应紧急采取以下措施: 体位: 坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担，吸氧: 给予 6 ~ 8L/ min 高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时，可将湿化瓶内放入20% ~ 30%乙醇，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，减轻缺氧症状，遵医嘱给予镇静、扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等，如吗啡 3~ 5mg，必要时进行四肢轮流结扎，要求每隔 5~ 10 分钟轮流放松一侧肢体的止血带。

　　4. BC 【解析】癌前状态: 扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔粘膜下纤维性变、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等，癌前病变: 口腔白斑，口腔红斑，念珠菌病是真菌感染，天疱疮是一种自身免疫性疾病。

　　5. ABD 【解析】患者皮肤、黏膜呈樱桃红色，因为CO 和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，所以当含羰基血红蛋白的血液流经皮肤、黏膜的时候，我们透过粘膜看到的就是樱桃红，尤其嘴唇等黏膜部更为明显，治疗的第一步: 尽快将病人移至无 CO 的地方或打开门窗，吸新鲜空气，如存在暂时困难，抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点，第二步: 并且是最重要的步骤: 给病人通过鼻导管或面罩 (常压氧疗) 吸入高浓度氧，一氧化碳与血红蛋白结合率大于氧与血红蛋白结合率，故在一氧化碳环境，更多的血红蛋白与一氧化碳结合，一氧化碳与血红蛋白结合率超过氧与血红蛋白结合率，则表现为一氧化碳中毒。

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