2021年海南医疗卫生笔试每日一练【2021.11.24】

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.上腹部CT检查提示肝VI段一直径1.5cm类圆形境界清楚的低密度结节;增强动脉期病灶边缘结节状明显强化，门静脉期强化向中心扩展，平衡期均匀强化，但略高于肝实质。可见于下列哪个疾病

　　A.转移瘤

　　B.海绵状血管瘤

　　C.小肝癌

　　D.肝硬化结节

　　2.血气分析结果：pH：7.25、PaCO2:9.3kPa(70mmHg)、HCO,:30mmol/L。如该患者既往有肺心病，结合该份血气分析报告，需对其如何治疗

　　A.改善通气功能

　　B.给予利尿剂

　　C.静脉滴注盐酸精氨酸

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　3.某患者有重金属铅接触史，渐有头痛、记忆力减退、肢体麻木、口内金属味、恶心、腹胀，半天前腹痛明显，自服止痛药，不能缓解。查体：轻度贫血貌，齿龈与牙齿交界边缘上见暗蓝色线，查血铅、尿铅高于正常，红细胞锌原吓啉高于正常。该患者铅中毒程度为

　　A.重度

　　B.中度

　　C.轻度

　　D.观察对象

　　4.晨起时发现眼睑水肿，很快发展至全身。检查发现水肿软、移动性大。可见于下列哪类水肿

　　A.变态反复性水肿

　　B.肝源性水肿

　　C.肾源性水肿

　　D.心源性水肿

　　5.心脏功能监测的敏感指标是

　　A.心指数

　　B.射血分数

　　C.每分输出量

　　D.心脏做功量

　　答案及解析

　　1.B【解析】患者行CT检查发现肝低密度结节影，而出现低密度结节影一般是囊肿、肿瘤、血管瘤、缺血坏死灶等都可能出现的，结合患者增强CT静脉期强化向中心扩展，平衡期均匀强化，故而怀疑海绵状血管瘤的可能性更大。

　　2.A【解析】正常pH值为7.35～7.45，PaCO,为33~46mmHg，HCO，为22~27mmol/L通过该患者的血气分析可判断该患皆为代偿性呼吸性酸中毒，治疗措施应主要为改善患者的通气功能，有利于二氧化碳的排出。

　　3.B【解析】铅中毒分级标准如下：(1)轻度中毒：血铅≥2.9umol或尿铅≥0.58umol/L;且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：1)尿6-氨基-r-酮戊酸≥61.0umol/L者;2)血红细胞游离原吓啉(EP)≥3.56umol/L;3)红细胞锌原叶琳(ZPP)≥2.91umol/L;4)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。(2)中度中毒：在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：1)腹绞痛;2)贫血;3)轻度中毒性周围神经病。(3)重度中毒：具有下列一项表现者：1)铅麻痹;2)中毒性脑病。该患者有腹痛，贫血，肢体麻木等周围神经病为中度中毒。

　　4.C【解析】肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等;心源性水肿特点为：水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显;肝源性水肿表现为以腹水为特征的可凹性体液涨留和水肿状态，可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。

　　5.B【解析】射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。正常情况下左室射血分数为≥50%;右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。

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